申请单位名称（全称）

服务器所在位置

服务器IP地址

       ．        ．        ．        

拟申请的二级域名

                 .whtcc.edu.cn      

申请开通的协议及端口

申请人工号（管理员）

申请人姓名

申请人联系电话

单位电话

手机

服务器用途及内容（可另附页详细说明）

申请人（签字）                

              年     月    日

申请单位负责人（签字）                

               年     月    日

与此域名有关的一切法律责任由申请单位一方承担!